骨折不愈合

 

       骨折不愈合是骨折经治疗后,超过一般愈合时间、且经再度延长治疗时间(骨折8个月以后) 仍达不到骨性愈合、修复过程完全停止的现象。目前对于骨折不愈合的定义存在一定争议,美国骨科医师学会的诊断标准是:骨折后至少9个月仍未愈合,或者连续动态观察3个月未见到骨折有明显的愈合征象。诊断骨折不愈合时需考虑2个因素:骨折时间和动态观察时间,即骨折后6~9个月未愈合和动态观察3个月骨折断端没有愈合的迹象。不同骨折部位骨折不愈合的发生率存在较大差异。低能量所致的骨折发生不愈合概率较小,开放性骨折伴伤口污染或大面积皮肤缺损不愈合发生概率较高。文献报道,骨折不愈合发生率为2.5%~4.4,在一些特定年龄层中骨折不愈合率高达9%。


      发生骨折不愈合的常见原因有: 骨折处血供较差、骨质缺损、牵引过度等。 X线表现:骨折端骨痂少,骨端分离有间隙,无骨小梁形成,两断端萎缩光滑,骨质疏松,骨髓腔充满致密的骨质而闭塞。由骨折两断端之间空隙存在形成类似关节样改变者,称假关节。股骨颈骨折不愈合严重影响下肢功能者属重伤。 

 

      对骨科医生而言,骨折不愈合的治疗仍是一个富有挑战性的难题。

 

 

 

Reference:  

官大威.法医学辞典:化学工业出版社,2009年
刘建恒, 张里程, 唐佩福. 骨折延迟愈合和不愈合的诊治现状 [J] . 中华外科杂志,2015,53( 6 ): 464-467
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